当病人被告知他们可能因所患的疾病死亡时,他们常常拒绝接受这一事实。他们可能感到慌乱、发狂、生气或忧虑,也可能拒绝服药。当这些反应缓和时,他们开始为死亡作准备——这常意味着结束一个生命的工作,安排好一些与家庭和朋友的有关事宜,与不可避免的命运讲和。
当病人被告知他们可能因所患的疾病死亡时,他们常常拒绝接受这一事实。他们可能感到慌乱、发狂、生气或忧虑,也可能拒绝服药。当这些反应缓和时,他们开始为死亡作准备——这常意味着结束一个生命的工作,安排好一些与家庭和朋友的有关事宜,与不可避免的命运讲和。
死亡准备是一项艰苦的工作,伴随许多感情和情绪的起伏。然而,对大多数人来说,这是一种新的理解和成长的时刻。通过处理过去的伤害和改善关系,一个即将死亡的人和他的家庭能够获得来自心底深处的平静与安宁。
一些药物可置于舌下(舌下给药),能被舌下小血管吸收。舌下给药对硝酸甘油类药物特别好,这类药物可缓解心绞痛,它们可不经肠壁和肝的首过效应而迅速直接进入体循环。然而,多数药物不能使用此途径,因常常发生吸收不全及不规则现象。
直肠给药 许多口服给药的药物可以栓剂形式直肠给药。药物与蜡状物混合制成栓剂,即便插入直肠亦不会溶解。药物可通过直肠壁丰富的血循环迅速吸收。当患者恶心、丧失吞咽能力、限制饮食和外科手术后等不能口服时可用栓剂直肠给药。一些药物的栓剂形式有刺激性,这类病人应采用消化道外给药。
果片剂溶解和释放药物太快,就可能造成瞬时的药物浓度过高而诱发药物过量反应。在另一方面,如果片剂不溶解且释放药物不够迅速,多数药物可能随粪便排出体外而影响机体吸收。腹泻使药物快速通过胃肠道,吸收减少。因此,食物、其他药物及胃肠道病变都可影响药物的生物利用度。
如果片剂溶解和释放药物太快,就可能造成瞬时的药物浓度过高而诱发药物过量反应。在另一方面,如果片剂不溶解且释放药物不够迅速,多数药物可能随粪便排出体外而影响机体吸收。腹泻使药物快速通过胃肠道,吸收减少。因此,食物、其他药物及胃肠道病变都可影响药物的生物利用度。
耐受性是机体对药物持续存在的适应性。产生耐受性有两种机制:(1)药物代谢加速,绝大多数是由于肝药酶活性增加;(2)受体数目减少或对药物的亲和力降低。耐受性是指个体对抗生素、抗病毒药、抗癌药等化疗药的不敏感性。产生耐受性后,可考虑增加药物剂量或改用其他替代药。